Geschlossene variköse Beine

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Epid: 0 Geschlossene chi rurgische Wundversorgung: %\ge Infektionsrate bosestrümpfe fur der Beine. lmmobHisation immer nur solange wie nöti g!

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JLlie Fragen, deren Beantwortung die gerichtliche Medicin von den Ergebnissen des Leichenbefunds for- dert 5 sind zum grossen Theil auf so specielle Punkte gerichtet, dass sie meistens den physiologischen und pathologischen Bearbeitungen der Anatomie fremd ge- blieben sind.

Auch die Lehrbücher der gerichtlichen Medicin geben keinen hinreichenden Aufschluss über die hierher gehörigen anatomischen Untersuchungen und gehen namentlich nie vom semiotischen Stand- punkt aus, geschlossene variköse Beine, obwohl er für die Bildung eines unbefan- genen Urtheils ungleich wichtiger istals der diagno- stische, den man ausschliesslich angenommen geschlossene variköse Beine. Ob nun die Art, wie ich die Aufgabe genommen, eine erspriessliche gewesen, ob die Gränzen, die ich gesteckt, passend gezogen worden, ob die Anordnung, welche manches Verwandte trennte, geschlossene variköse Beine, manches Un- gleiche zusammenstellterichtig getroffen wordendas zu entscheiden sey dem Urtheile praktischer Gerichts- ärzte überlassen, geschlossene variköse Beine.

Wün Sehens wer th wäre allerdings eine gleicharti- gere Behandlungsweise der einzelnen Abschnitte gewe- sen 5 eine solche konnte aber um so weniger erreicht werden, als das vorliegende Material ein sehr ungleiches war und als mehrere Geschlossene variköse Beinebei denen Irrthü- mer durcli Zeit und Autoritäten eingebürgert waren, geschlossene variköse Beine, eine weitläufigere Behandlung erforderten.

Und wenn hier nicht immer die gewünschte Sicherheit erlangt, wenn da Ungewisses hingestellt und Zweifel erregt wurdenwo bisher Behauptungen unangefochten ge- standen hattenso musste es schon als Gewinn ange- sehen werden, Sätze, die nicht erwiesen waren, als solche bezeichnet zu haben.

Die Sicherheit, womit selbst noch Büttner zuweilen einen Mord annimmt, wo das unbefangene Urtheil nur einen Erstickungstod von zweifelhafter Entstehungsweise sieht, hat durch ihre Folgen etwas Erschreckendes.

Ueberall, wo ich Behauptungen als sicher auf- stellteselbst wenn es allgemein angenommene waren, habe ich sie durch angeführte Beobachtungen unter- stützt, Meinungen von Thatsachen, Sicheres von Un- sicherem zu trennen gesucht. So, hoffe ich, sind nicht neue Irrthümer eingeführt, Lücken aber ehrlich be- zeichnet worden. Möchten sich bald Bearbeiter fin- denvon denen sie ausgefüllt würden! VI Der geschlossene variköse Beine s. Grade geschlossene variköse Beine Tödtlichkeit habe ich nirgends Erwähnung gethan ; ich zog es vor, nachzuweisenin welchem Verhältniss eine patholo- gische Veränderung zu einer Verletzung und zum Tode stünde.

Wo die Unterordnung in ein Schema gefor- dert wirdwird dieser Anforderung nach den gege- benen Andeutungen leicht genügt werden können, wo- fern der Fall nicht eben ein solcher ist, der in das ge- gebene Schema nicht passt. Schweidnitz im Januar Zweck und Aufgabe der gerichtlichen Leichenuntersuchung.

Das Mediastinum Ductus thoracicus — Nerven — Thymus. Bie Venen E n t z ü n d u n g — Störung des Zusammenhangs. Das Pancreasf Blutfülle — Bluterguss — Entzündung.

Das jScrotum Die Hoden. Die Tuben Lageveränderung — Blut fülle, geschlossene variköse Beine. Die iSeheide Trennung des Znsammenhangs.

Todesursache kann Alles werden, was Mangel an Lebens- reizen oder Unfähigkeit des Organismus, dieselben aufzuneh- menherbeiführt: Welche Beziehung hierzu die gewaltsamen Einwirkungen, Verwundungen, Vergiftungen, Erstickungen haben, ist, wo geschlossene variköse Beine Verletzung deutlich im tödtlich betroffenen Geschlossene variköse Beine zu Tage liegt, meistens augenscheinlich. Das Urtheil kann aber zu- weilen schwierig werdensowohl wenn der Zusammenhang ei- ner vorgefundenen pathologischen Veränderung mit dem er- folgten Tode nachgewiesen werden soll, als auch dann, wenn geschlossene variköse Beine sich fragtob eine spontan entstandene oder eine gewalt- sam herbeigeführte Erkrankung die lethale Veränderung im Körper erzeugte.

In erster Beziehung sind es zum Theil und vorzüglich Complicationen, zum Theil auch die Art und Weise 1 der pathologischen Veränderungen selbst, welche der Beur- theilung hinderlich sind. So finden sich an der Leiche oft so wenig ausgesprochene oder erkennbare Veränderungenoder sie betreffen scheinbar so unbedeutende Organe, dass nicht leicht ein hinreichender Grund zum Tod in ihnen gesehen werden kann.

War es eine krankhafte Mischung, geschlossene variköse Beine, eine Vergiftung des Bluts, geschlossene variköse Beine den Tod bedingte, wie wenige sind von ihnen erforscht, wie wenige nachzuweisen! Viele Vergiftungen durch narkotische Mittel, durch Blei, selbst durch Arsenik, manche gewaltsame Er- stickungen können fast ohne jede Spur einer pathologischen, nach dem Tod erkennbaren Veränderung den Tod herbeifüh- ren.

Theilweis gilt diess auch von den Erschütterungen der Nervencentren, von der Hundswuth, von manchen krampf- haften Todesarten, und dieses um so mehr, als während der Agonie oder nach dem Tod die im Leben vorhandenen Er- scheinungen verändert, vernichtet, geschlossene variköse Beine, unscheinbar gemacht wer- den können, als Anschwellungen der Gewebe, Injection der Capillaren an wichtigen Theilen verschwindengeschlossene variköse Beine Blut- anhäufungen an anderen ohne wesentliche Bedeutung entste- hen können.

Oder die pathischen Producte sind am eigent- lich betroffenen Organ kaum bemerkbar, während sie durch Wanderungen und Metastasen sich an Theilen zeigendie für den Organismus ohne wesentliche Bedeutung sind.

Viel häufiger ist es das gleichzeitige Vorhandenseyn meh- geschlossene variköse Beine krankhafter Veränderungen, welches der Ermittelung der wahren Todesursache entgegensteht, es mögen nun diese Veränderungen durch mehrfache Verletzungen, oder durch Verletzungen und Krankheiten aus inneren Ursachen entstan- den seyn.

Wenn mehrere Verletzungen einwirkten, so betreffen sie entweder ein oder mehrere Organe, sie äusserten ihre Wir- 3 kung zu derselben oder zu verschiedenen Zeiten. Eine jede derselben kann einen gleichen Antheil an dem Tode haben, oder es hat nur eine von ihnen den Tod zur Folge gehabt, oder die eine ist erst durch das Hinzukommen der anderen zu einer tÖdtlichen geworden ; in dieser Weise wirken gleichzei- tiges Verstopfen und Zusammenschnüren der Luftwege, geschlossene variköse Beine, Ver- wundungen kleinerer und geschlossene variköse Beine Blutgefässe, in verschie- denen Zeiten beigebrachte Gifte.

War bereits eine Krankheit aus inneren Ursachen vorhan- den, ehe eine Verletzung hinzukam, so kann die eine, wie die andere für sich allein tödtlich werden. In dieser Weise wurde ein durch Apoplexie Geschlossene variköse Beine mittelst Schwefelsäure vergiftet, und ein Ruhrkranker, welcher bei nasser Witterung aufs Feld ging und geprügelt wurde, starb an der rasch sich steigernden Ruhr Zittmann, Med.

Oder der krankhafte Zustand wurde durch die Verletzung rasch zum tÖdtlichen gesteigert; so nahm ein seit langer Zeit bestehendes Aneurysma durch einen massigen Stoss rasch ein tödtliches Ende. Oder der krankhafte Zustand wird durch die Ver- letzung erst in Wirksamkeit gesetzt, geschlossene variköse Beine, wie denn bei Blutern eine geringe Verletzung Geschlossene variköse Beine erzeugen kann.

In andern Fällen bekommt die bestehende Krankheit durch die hinzutre- tende Verletzungohne eine Veränderung zu erleiden geschlossene variköse Beine, plötz- lich eine hohe Bedeutung, keine von beiden wird für sich tödtlich, wohl aber wird es die Complication beider; so be- richtet Pyl Aufsätze u.

In andern Fällen ist nicht zu verkennendass die hinzutretende Krank- heit Folge der Verletzung ist, bald eine unmittelbare, wie Entzündung oder Brand nach Einschnürungen, bald eine un- mittelbare, geschlossene variköse Beine, wie Tt Ismus, wie Metastasen.

Oder die hinzuge- tretene Krankheit ist nur scheinbar eine solche, während sie wirklich schon früher, nur schlummernd, bestand, wie sich denn Delirium tremens oder Phthisis nach Verletzung ent- wickeln kann. Auch kann die Verletzung nur eine bestimmte Disposition zu neuer Erkrankung gebenohne diese eigent- lich hervorzurufen, wie Hospitalbrand bei Verletzten entsieht, geschlossene variköse Beine, aber durch Contagium hervorgerufen wird.

Wenn es sich darum handelt, zu bestimmen, ob eine vor- gefundene pathologische Veränderung Folge einer gewaltsa- men Einwirkung oder einer innern spontanen Krankheit sei, so wird in der Mehrzahl der Fälle eine Verwundung, Er- stickung, häufig selbst eine Vergiftung aus ihren directen Fol- gen als gewaltsamer Eingriff auf den Organismus erkannt wer- den können.

Die Beurtheilung kann aber in andern Fällen geschlossene variköse Beine hohem Grad erschwert werden. Wie denn der Nachweis schwer zu führen ist, dass ein allgemeiner Marasmus die Folge einer Hirnerschütterung, ein entzündeter Magen die Folge einer vergifteten Hautwunde, geschlossene variköse Beine, dass eine vorgefundene Hirnanämie durch Erschütterung be- wirkt worden sei.

Ganz abgesehen von den Beobachtungen, wo Knochen- brüche, Luxationen, Muskelzerreissungen durch innere Krank- heiten bedingt werdenso giebt es fast keinen Zustandder nicht in gleicher Weise durch spontane krankhafte Vorgänge, wie durch gewaltsame Eingriffe hervorgerufen würde. Con- gestionen, blutige und seröse Ergüsse, Entzündung, Eite- rung, Brand, Erweichung, Geschwüre und Perforationen, Hypertrophieen und Atrophieen, selbst Fremdbildungen sehen wir in gleicher Weise durch spontane, wie gewaltsam herbei- geführte Krankheiten entstehen.

In solchen zweifelhaften Fällen wird zuweilen das Urtheil unentschieden bleiben müssen, in andern giebt aber doch die genauere Beachtung folgender Punkte einen das Urtheil er- leichternden Aufschluss: Die krankhafte Veränderung selbst hat zuweilen etwas Bezeichnendes: Blutanhäufungen und Blutungen aus innern Ursachen sind nicht selten von Krankheiten des Herzens und der grössern Gefässe, auch wohl von Erweiterung, geschlängel- tem Verlauf der kleinern begleitet. Gewaltsam erzeugte Blutan- häufungen sind dagegen oft mit äussern Verletzungen verbunden.

Bei einem apoplektisch gestorbenen Trunkenbolde wurde mit Recht der Tod einer gewaltsamen Ursache zugeschrieben, da ein durch Strangulation entstandener Fleck am Hals zugegen war, obwohl der Obducent sich für spontane Apoplexie ent- schieden hatte Henk e's Ztschr.

Spontane Trennungen des Zusammen- hangs sind häufig mit länger bestehenden Veränderungen des betreffenden Organs, mit Verdünnung, Erweichung, fettiger, krebsiger, tuberkulöser Entartung verbunden, geschlossene variköse Beine, oder sie zeich- nen sich durch die eigenthümliche Art des Substanzverlustes, wie das perforirende Magengeschwür, aus.

Fremdbildungen entstehen zwar häufiger durch spontane Erkrankungen, doch können Fett- und Balggeschwülste nicht selten nach Druck und Quetschungen entstehen; Markschwamm hat oftmals einen traumatischen Ursprung, ebenso sind Hy- datiden, in dieser Weise entstanden, beobachtet worden. Dieffenbach sah bei einer anscheinend ganz gesunden Frau durch reizende Behandlung einer Balggeschwulst Krebs- dyskrasie entstehen. Die im Umfang solcher Freradbildungen sich zeigenden Oedeme, geschlossene variköse Beine, Entzündungen oder Neubildungen jün- geren Datums sind häufiger im Entwickelungsgang, als in ge- waltsamen Einwirkungen begründet.

Der Grad der Erscheinungen kann sowohl daAufschluss geben, wo Complicationen vorhanden sind, als da, wo die einwirkende Ursache bekannt oder ersichtlich ist und mit der Heftigkeit der Reaction verglichen werden kann.

So ent- schied Wildberg bei einem anscheinend durch Misshand- lung gestorbenen Mädchendass nicht diese, sondern die viel heftiger wirkende gleichzeitige Arsenikvergiftung den Tod ge- bracht habe; so konnte bei einem tödtlichen, durch leichten Schlag erzeugten Nasenbluten auf die vorhandene Bluter - Na- tur geschlossen werden. Auf einen um so höhern Grad der pathologischen Verän- derung schliesst man aber bei Hyperämie: Doch nur bei gleich wichtigen Or- ganen und gleich rasch verlaufenden Krankheiten da Pro- ducte um so eher ertragen werden, je langsamer sie entstehen sind Schlüsse vom Grad der Krankheil allein auf die der Geschlossene variköse Beine fährlichkeit hinreichend.

Einen Fallin dem auch unter sol- chen geschlossene variköse Beine Verhältnissen das Urtheil offenbar unrichtig war, finde ich in Henke's Zeitschrift 3. Er erkrankt unter Erscheinun- gen von Lungenentzündung und stirbt am 9ten Tag. Bestand und Dauer der krankhaften Veränderung die- nen als wichtige Vergleichungsmittelwenn der Zeitpunkt ei- ner etwaigen Wunden in der Nase Einwirkung bekannt ist.

In diesem Sinne wurde mit Recht auf ein altes Leiden erkannt, als ein 8 Mann, von einem andern geschüttelt, plötzlich todt niederfiel und mehrere gelbe, erweichte, eingerissene Stellen im Gehirn sich vorfanden, geschlossene variköse Beine. Oft kann auch der Tod plötzlich erfolgen, wenn gleich Veränderungen von älterem Datum, doch ohne auffallende Symptome zu erzeugen, zugegen sind.

Yiele Bei- spiele, namentlich noch Kopfverletzungen, geschlossene variköse Beine, gehören hierher. Wenn jedoch das Alter der Veränderung zweifelhaft istgeschlossene variköse Beine, muss das Urtheil zweifelhaft bleiben und ich kann Metzger Ger.

Die Bestimmung über den Bestand entnehmen wir bei den gewöhnlich hier vorkommenden Veränderungen aus fol- genden Merkmalen: Hyperämien und Stasen sind von um so längerer Dauer, je geschlängelter, variköser die Gefässe, je trüber, je dicker die Häute, je mehr die Masse der Organe zu- oder abgenom- men hat, geschlossene variköse Beine.

Die in der Agonie oder nach dem Tode entstande- nen Blutanhäufungen finden sich fast nur an tieferen Stellen. Wässerige Ergüsse bestehen um so länger, je mehr sie mit alten Hyperämieen oder Fehlern der Geschlossene variköse Beine verbunden vorkommen. Blutungen in Parenchyme oder in Höhlen Störungen des Blutgruppe 1a man- nichfache Veränderungen, doch ist die Zeit, geschlossene variköse Beine, in welcher diese erfolgen, nach Menge des Ergusses, Zustand des umgebenden Gewebes u.

Flüssig findet man das Blut immer, wenn das Extravasat durch Zersetzung erzeugt wurde, geschlossene variköse Beine, da denn die Blutkügelchen nicht mit austretendoch auch zuweilen, wenn es aus getrenn- ten Gefässen ergossen wurde. So fand es Hunter Vers, über d. In sehr grossen Extravasaten findet man das Blut gewöhnlich halb flüssig und halb geronnen.

Unverändert wurde es noch nach Mo- naten von Boy er gefunden. Geschlossene variköse Beine einem Manne, der 17 Tage vor dem Tod auf den Kopf geschlagen geschlossene variköse Beine und 7 Tage vor demselben hingefallen war, wurde daher ohne hinreichenden Grund das auf der Dura mater befindliche Extravasat, weil es unverändert war, vom Fall abgeleitet Henke, Ztschr, geschlossene variköse Beine. Die Aufsaugung erfolgt oft rasch. Hewson fand in der unterbundenen Drosselvene nach 3 Tagen nur noch Faser- stoff", geschlossene variköse Beine, Serum und Cruor waren resorbirt; v.

Siebold fand es im Cephaläma nach 5 Wochen aufgesogen. Wenn der Faser- stoff" sich an die Wände ablagert, oder diese entzündet sind, erfolgt die Aufsaugung sp'ät, zuweilen nur der flüssigen Theile.

Hier erscheint dann das Blut gelb, braun, vertrocknet, wenn es in kleinen Mengen im Zellgewebe abgelagert war. Abkapselung des ausgetretenen Bluts kommt folgender- mafsen zu Stande: Erst viel später verschwindet wohl auch der Sack und man findet nur eine einfache Narbe.

Necrotisirung des Bluts wird da beobachtet, wo es in lebensschwache Theile oder in grosser Menge ergossen wurde, geschlossene variköse Beine, oder wenn Gase und Luft Zutritt hatten, und da schon nach 2 — 3 Tagen; das Blut fault, indem es schwarzbraun, miss- farbig, stinkend wird.

Organisirung des Blutes erfolgt selten. Nach Moore, Steifensand u. In welcher Zeit solche Verwachsun- gen erfolgen könnenfinde ich nicht angegeben. Ihre Dauer wird nach den Veränderungen, welche ihre Producte erleidenbeurtheilt. Das Stadium der Hyperämie und Stase, oder des ver- mehrten Blutgehalts und der blutig -serösen Exsudation, kann rasch vorübergehen odei' längere Zeit verharren.

Diese entzündlichen Exsudate, geschlossene variköse Beine, die bald als gelbliche, gallertartige, flockige Gerinnsel, bald als ölähnliche, blutige oder seröse Aus- scheidungen sich darstellengeschlossene variköse Beine, erleiden mancherlei Verände- rungen.

Sie können sich organisirennicht vor dem 2ten bis 4ten Tag; je rauher die Grenzen dieser Granulationen und Mem- branen sind, je weicher, je loser ihre Verbindung, desto neuer sind sie; je länger sie dagegen gedauert, desto weni- ger sind sie von altem, bestehendem Gewebe zu unterscheiden.

Sie können sich zu Eiter umwandelngewöhnlich um den 5ten bis 7ten Tag, aber auch schon mitdemSten. Bildete sich eine Eiterhöhle, so ist sie um so neuer, je zottiger und weicher ihre Wände, um so älter, je glatter und dickwandi- ger diese sind. Resorbirt werden die Exsudate um so früher, je flüssiger sie bei geringer Menge sind; die festeren zurückbleibenden Theile können verschrumpfen, verknöchern, verkalken; im- mer erst nach längerer, unbestimmter Zeit.

Brand, geschlossene variköse Beine, als Vernichtung jeder Structur, als Erweichung, oder als Fäulniss und chemische Zersetzung geschlossene variköse Beine nicht immer Folge von Entzündung; er erscheint auch als unmittelbare Folge der Stase, um so eher, je mehr die Nervenkraft ge- sunken ist, geschlossene variköse Beine. Wo er als plötzlich entstehend angegeben wird, wie bei Metzger Med. Lähmungen, welche plötzlich entstehen, sind von Anhäu- fungen eines dunklen Blutes und von Erguss eines blutigen 12 Serums begleitet Engel ; die allmählig entstehenden von Blässe, Blutleere, Oedem.


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